โรงพยาบาลในชนบทประสบปัญหาทางการเงินมาหลายปี ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา มีการปิดมากกว่า 130 แห่ง ทำให้ผู้อยู่อาศัยต้องขับรถออกไปไกลขึ้นหรือล่าช้าออกไปในการดูแลที่จำเป็น ตอนนี้ การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ทำให้หลายคนสงสัยว่าระบบสาธารณสุขในชนบทจะอยู่รอดได้หรือไม่ .
ประชากร 20 เปอร์เซ็นต์ของสหรัฐฯ อาศัยอยู่ในชนบทของอเมริกา ซึ่งเป็นภูมิภาคที่ขับเคลื่อนประเทศด้วยอาหารและพลังงาน ชาวอเมริกันเหล่านี้เชื่อว่าความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาถูกมองข้ามหรือเข้าใจผิดโดยวอชิงตันมาหลายปีแล้ว
วิกฤตนี้อยู่ในมือของรัฐบาลไบเดน ในการรื้อฟื้นการดูแลสุขภาพในชนบท ฝ่ายบริหารจะต้องขยายการผลักดันเพื่อความหลากหลายให้ครอบคลุมเสียงในชนบทด้วย ดังนั้นความต้องการและลำดับความสำคัญของชาวอเมริกันในชนบทจะไม่ถูกละเลยในวาระนโยบายในอีกสี่ปีข้างหน้า
การแก้ปัญหาในชนบทของอเมริกาไม่ได้เป็นเพียงการขยายความครอบคลุมของบรอดแบนด์หรือการประกันซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการขยายการเข้าถึงบริการสุขภาพทางไกลและการดูแลสุขภาพ การดูแลสุขภาพในชนบทจะต้องเปลี่ยนแปลงเพื่อความอยู่รอดและเจริญรุ่งเรือง
ขั้นตอนแรกที่สำคัญประการหนึ่งคือการทำให้แน่ใจว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในชนบทที่ไว้ใจได้ซึ่งเข้าใจความท้าทายของชนบทของอเมริกาอย่างลึกซึ้งนั้นอยู่ในตำแหน่งที่ช่วยให้พวกเขาสามารถกำหนดนโยบายของรัฐบาลกลางที่เคารพวัฒนธรรมและบริบทในชนบท
การลงคะแนนเสียงของวุฒิสภาเมื่อวันที่ 24 มีนาคม พ.ศ. 2564 เพื่อยืนยันว่าราเชล เลอวีนเป็นผู้ช่วยเลขานุการด้านสุขภาพเป็นขั้นตอนในทิศทางนั้น ในขณะที่ความสนใจมุ่งเน้นไปที่ Levine สร้างประวัติศาสตร์ในฐานะเจ้าหน้าที่ข้ามเพศคนแรกที่ได้รับการยืนยันอย่างเปิดเผยความรู้และประสบการณ์ของเธอเกี่ยวกับปัญหาในชนบทและการสนับสนุนการดูแลสุขภาพในชนบทมีศักยภาพในการปรับปรุงชีวิตในชนบทหลายล้านคน
ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสุขภาพ ในชนบท และสุขภาพของประชากรเราทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในชนบทในการแก้ปัญหาเหล่านี้ ต่อไปนี้เป็นห้าวิธีที่สร้างสรรค์ที่ฝ่ายบริหารของ Biden สามารถช่วยได้
คิดใหม่ว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพในชนบทจะได้รับเงินอย่างไร
ในปี 2019 ในขณะที่ Levine เป็นรัฐมนตรีสาธารณสุขของรัฐเพนซิลเวเนียรัฐได้ริเริ่มโครงการนวัตกรรมเพื่อช่วยโรงพยาบาลในชนบทที่ประสบปัญหาโดยเปลี่ยนวิธีรับเงิน พวกเราคนหนึ่งคือ Lauren Hughes ช่วยนำโครงการนี้
โดยปกติโรงพยาบาลจะเรียกเก็บเงินผู้ป่วยต่อบริการ ที่สามารถกระตุ้นให้โรงพยาบาลให้ความสำคัญกับกระบวนการเลือกและเทคโนโลยีใหม่ ๆ ที่สามารถดึงดูดผู้ป่วยที่จ่ายเงินได้มากขึ้นแทนที่จะส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรค ในโรงพยาบาลขนาดเล็กในชนบท ปริมาณบริการ และในที่สุด การชำระเงิน สามารถผันผวนอย่างมากตลอดทั้งปี
เพนซิลเวเนีย ซึ่งทำงานร่วมกับCenter for Medicare และ Medicaid Innovationได้ออกแบบใหม่ แบบจำลองสุขภาพชนบทของเพนซิลเวเนียจ่ายงบประมาณคงที่ประจำปีให้กับโรงพยาบาลที่เข้าร่วมซึ่งครอบคลุมบริการผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกที่โรงพยาบาลจัดให้
ด้วยงบประมาณที่คาดการณ์ได้ โรงพยาบาลที่ลงทะเบียนสามารถมุ่งเน้นไปที่การดูแลที่ชุมชนของพวกเขาต้องการ เช่น การรักษาผู้ติดยาเสพติด การเพิ่มการตรวจคัดกรองมะเร็ง และปรับปรุงการจัดการโรคเรื้อรังของผู้ป่วย เช่น โรคเบาหวาน เพื่อลดความจำเป็นในการดูแลแบบเฉียบพลันที่มีราคาแพงกว่า เป้าหมายคือการลดต้นทุนในขณะที่ปรับปรุงการดูแล
เพื่อเร่งการเปลี่ยนแปลงด้านการดูแลสุขภาพในชนบททั่วประเทศ ฝ่ายบริหารของ Biden สามารถสร้างแผนกเฉพาะภายในศูนย์ Medicare และ Medicaid Innovation ที่เน้นด้านสุขภาพในชนบท ภารกิจของมันคือการออกแบบและทดสอบโซลูชันที่แก้ไขปัญหาเฉพาะที่ผู้ให้บริการในชนบทต้องเผชิญ เช่นประชากรเบาบางและสถานะสุขภาพที่แย่ลง ฝ่ายบริหารได้รับความช่วยเหลือพร้อมคำยืนยันจากเลวีน
ขยายบริการด้านสุขภาพจิต
อัตราความเจ็บป่วยทางจิตมีความคล้ายคลึงกันในอเมริกาในชนบทและในเมืองแต่มีความแตกต่างที่สำคัญในการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพจิตที่จำเป็น
การขยายบริการด้านสุขภาพจิตและการเสพติดสำหรับผู้รับ Medicare และ Medicaid และการบูรณาการบริการเหล่านั้นกับการดูแลเบื้องต้นสามารถ ปรับปรุงการเข้าถึงและลด ความอัปยศ และนั่นสามารถหลีกเลี่ยงการใช้จ่ายฟุ่มเฟือยในการรักษาตัวในโรงพยาบาลที่ป้องกันได้และการเคลื่อนย้ายทางการแพทย์ไปยังสถานพยาบาลขนาดใหญ่
วิธีหนึ่งในการทำเช่นนั้นคือเปลี่ยนกฎการเรียกเก็บเงินที่ไม่สมดุลของ Medicare สำหรับการดูแลสุขภาพจิต
คลินิกที่กำหนดให้เป็นศูนย์สุขภาพที่ผ่านการรับรองจากรัฐบาลกลางหรือคลินิกสุขภาพชนบทได้รับการชำระเงินที่ปรับปรุงแล้วเพื่อให้บริการดูแลเบื้องต้นแก่ผู้ป่วย Medicare และ Medicaid อย่างไรก็ตาม ศูนย์สุขภาพที่ผ่านการรับรองของรัฐบาลกลาง ซึ่งพบได้ทั่วไปในเขตเมืองสามารถเรียกเก็บเงินสำหรับบริการด้านสุขภาพจิตและการบำบัดการใช้สารเสพติดได้หลากหลายกว่าที่คลินิกสุขภาพในชนบทจะทำได้
คลินิกในชนบทสามารถระบุอัตราการเจ็บป่วยทางพฤติกรรมและการใช้สารในทางที่ผิด ได้ดีกว่า หากพวกเขาสามารถเรียกเก็บเงินเต็มจำนวนสำหรับบริการเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงวิธี เรียกเก็บเงินการไปพบ แพทย์ทางไกลโดยทำให้เท่ากับการมาพบแพทย์ด้วยตนเองจะช่วยให้ผู้ป่วยในชนบทเข้าถึงบริการที่จำเป็นได้ เพื่อหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็น การเปลี่ยนแปลงการชำระเงินเหล่านี้อาจเชื่อมโยงกับมาตรการด้านคุณภาพ เช่น การนัดหมายติดตามผลหลังการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉิน เกือบหนึ่งในสี่ของการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกาสามารถจัดการได้อย่างเหมาะสมกว่าในคลินิกผู้ป่วยนอก ซึ่งช่วยประหยัดเงินได้หลายพันล้านดอลลาร์ในแต่ละปี
สร้างความเป็นผู้นำการเปลี่ยนแปลง
ชุมชนในชนบทรู้วิธีฝึกอบรมและรับสมัครแพทย์ผ่านการหมุนเวียนยาในชนบทและ โปรแกรม การชำระคืนเงินกู้แต่ผู้บริหารโรงพยาบาลล่ะ?
คนเหล่านี้คือผู้ที่รับประกันว่าโรงพยาบาลในชนบทที่ขาดแคลนเงินสดจะมีอุปกรณ์และเจ้าหน้าที่ที่พวกเขาต้องการ และสามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็วในภาวะวิกฤตและสร้างสรรค์สิ่งใหม่ ๆ อย่างไรก็ตาม โครงการไปป์ไลน์ที่คล้ายคลึงกันสำหรับการลงทุนในผู้นำการบริหารงานด้านการดูแลสุขภาพในชนบทนั้นขาดหายไปอย่างเห็นได้ชัด ชนบทอเมริกาต้องการผู้นำที่กล้าหาญในการเปลี่ยนแปลงระบบสุขภาพผู้ที่สามารถควบคุมทรัพยากรอย่างชาญฉลาดและคิดนอกกรอบในขณะที่ปรับปรุงสุขภาพของชุมชน
พยาบาลวิชาชีพคุยโทรศัพท์ในห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาลสกอตแลนด์เคาน์ตี้ ในเมืองเมมฟิส รัฐมิสซูรี
โรงพยาบาลขนาดเล็กได้รับประโยชน์จากการช่วยให้พนักงานของตนมีทักษะในการเป็นผู้นำ AP Photo/เจฟฟ์ โรเบอร์สัน
กลวิธีที่เป็นไปได้สองประการ: ผู้เชี่ยวชาญในชนบทที่สนใจงานธุรการสามารถลงทะเบียนเรียนในหลักสูตรปริญญาโทเชิงนวัตกรรมซึ่งได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างหรือผ่านทุนการศึกษา หน่วยงานบริการสุขภาพแห่งชาติซึ่งให้แรงจูงใจแก่แพทย์ในการทำงานในพื้นที่ด้อยโอกาส สามารถปรับเกณฑ์คุณสมบัติเพื่อชำระคืนเงินกู้นักเรียนให้กับผู้นำด้านการดูแลสุขภาพในพื้นที่ขาดแคลนผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพ ใน ชนบท
นำการดูแลการตั้งครรภ์กลับมา – ในทางที่ดีขึ้น
มณฑลในชนบทน้อยกว่าครึ่งทั่วประเทศมีโรงพยาบาลที่ให้บริการทารก ร่วมกับความยากลำบากในการเข้าถึงการดูแลก่อนคลอดได้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร ที่เพิ่มขึ้น เช่นการตัดมดลูกฉุกเฉินและการย้ายทารกแรกเกิดที่ป่วยหนัก
การบริหารใหม่สามารถชดเชยค่าใช้จ่ายที่จำเป็นสำหรับโรงพยาบาล Critical Access ซึ่งเป็นโรงพยาบาลขนาดเล็ก 25 เตียงที่มีอยู่ในพื้นที่ชนบทเท่านั้น เพื่อคลอดบุตรผ่านการจ่ายเงินค่าดูแลการคลอดบุตรแบบพิเศษซึ่งเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่มีคุณภาพ เช่น อัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่เพิ่มขึ้น การจ่ายเงินเหล่านี้จะป้องกันการล่อใจให้โรงพยาบาลขนาดเล็กขยายสายบริการการผ่าตัดที่มีราคาแพงเพื่อให้ครอบคลุมความสูญเสียทางการเงินซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการให้บริการการคลอดบุตร การจ่ายเงินดังกล่าวจะช่วยให้โรงพยาบาลในชนบทสามารถจ้างพยาบาลสูติศาสตร์โดยเฉพาะได้
เงินช่วยเหลือเพิ่มเติมผ่านสถาบันวิจัยผลลัพธ์ที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางสามารถช่วยแก้ไขความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพของมารดาในชนบท และสนับสนุนให้ศูนย์การแพทย์วิชาการเป็นพันธมิตรกับโรงพยาบาลในชนบท คลินิก และหน่วยงานสาธารณสุข
ลงทุนในโครงสร้างพื้นฐานในชนบทที่ส่งเสริมสุขภาพ
ชุมชนในชนบททั่วสหรัฐฯ ได้เห็นถนน เขื่อน และโครงสร้างพื้นฐานอื่นๆ เสื่อมโทรมในลักษณะที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ งาน และความสามารถในการแข่งขันทางเศรษฐกิจ
ทั้งฝ่ายบริหารของโอบามาและทรัมป์เสริมความแข็งแกร่งให้กับโครงสร้างพื้นฐานในชนบทโดยจัดลำดับความสำคัญของการขนส่งและโทรคมนาคม อย่างไรก็ตาม การลงทุนเหล่านี้มักถูกมองว่าเป็นโซลูชันมากกว่าเครื่องมือสำหรับนวัตกรรม เมืองในชนบทจะได้รับประโยชน์จากการลงทุนโครงสร้างพื้นฐานที่ส่งเสริมพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพ
ซิตกา มลรัฐอะแลสกาผู้ชนะรางวัล Robert Wood Johnson Foundation Culture of Health Prize เป็นตัวอย่าง เมืองที่มีประชากรประมาณ 8,600 คนได้สร้างเส้นทางจักรยาน ปรับปรุงตัวเมือง และสร้างสนามเด็กเล่นที่เข้าถึงได้
กระทรวงเกษตรของสหรัฐฯ สามารถขยายโครงการโครงสร้างพื้นฐานในชนบท ที่มีอยู่ โดยจัดสรรเงินทุนสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพ
อเมริกาในชนบทอุดมไปด้วยทรัพยากรและความหลากหลายในด้านประชากรการเมืองและเศรษฐกิจ แนวทางการเปลี่ยนแปลงเพื่อฟื้นฟูการดูแลสุขภาพในชนบทจะต้องเคารพทรัพย์สินและวัฒนธรรมที่เป็นเอกลักษณ์ ด้วยความมุ่งมั่นที่ถูกต้องในการสร้างสรรค์นวัตกรรมและความรับผิดชอบในการบรรลุผลลัพธ์ที่เท่าเทียมกัน ฝ่ายบริหารของ Bidenสามารถสร้างอเมริกาในชนบทที่มีสุขภาพดีและมีความยืดหยุ่นมากขึ้น
credit : radiodeportiva.net rogercollinsdeathrow.com romanticprairiemagazine.net romeorimeeting.net safaricamkenya.com sahityapremisangh.com sentinellelagazuoi.com spanishpropertycenter.com starlumbercompany.com
